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    “第三种，肝气犯胃。”

    陆轩微微一笑，开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。

    “这类患者因平素情绪不好，久则抑郁份开，肝气横逆犯胃，克制脾土，胃之受纳失职，故出现上腹胃脘部账痛，打嗝，返吐酸水，加之生气后饮食不镇，所以极易引发上消化道出血。”

    听到这里，李于泉就知道，自己的情况应该属于第四种了。

    肝气犯胃跟自己大概率没有关系，他虽然患了癌症，但平时情绪还是蛮好的，很少会生气。

    而说到肝气犯胃的时候，陆轩也特意看了李于泉一眼。

    李于泉的情况其实蛮严重的，但好在放得开，并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢，不然就他的情况，怕是人早就不行了。

    想到这里，陆轩继续说道：“在中医认为，肝主疏泄，性喜条达惡抑郁，而且肝属，由于抑郁不疏，而横逆克制脾士，使之升降失常。

    又因肝胆相为表里，胆附于肝，属少火，如肝郁不畅易于化火生热，肝胆之气最易上犯，故出现上腹账满，口苦发干，夜不成麻，多梦不安。

    木火相炽与脾湿相遇，则湿热互结，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。

    又因胃次全切除，胃肠吻合口常有愈合不良情况出现，胃容量小而又加之肝胃气机不降，故吐出胆汁及酸水涎液，这是开郁胆滞，疏泄失职，胃失和降，胆汁上逆所致。”

    “那要如何治疗呢？”苏可楠少见的主动开口询问。

    听到这声询问，陆轩也是诧异的回头看了她一眼，随后笑道：“当以疏肝行气，和胃降逆。

    柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保护胃黏膜，后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌，意在扶正也。”

    说完，他看了眼陷入沉思当中的苏可楠，“有什么不懂的你可以先记下来，我们后续再讨论。”

    苏可楠回过神来，乖巧点头：“嗯。”

    陆轩转过头来，看向李于泉道：“而李老爷子的情况，则属于第四种，气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”

    “气滞血瘀？”李于泉眉头紧皱。

    “对。”

    陆轩解释道：“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。中医理念中，血液的正常运行，有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣。

    《寿世保元》有句话是这么说的：盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。

    《血证论》亦有相关言论：气结则血凝。

    气滞、血瘀互为因果，气滞导致血瘀，血瘀又加重气滞。

    而肝主疏泄而藏血，肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用，因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”

    说到这里，陆轩顿了顿，继续说道：“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎，常以行气活血，化瘀扶正为先，李老爷子的情况，则直接用复元活血汤加味便可。

    方中柴胡疏肝胆之气，当归养血活血，山甲破瘀通络，桃仁、红花祛瘀生新，蒌根润燥散血，甘草缓急止痛，重用大黄荡涤凝瘀败血。

    诸药合用，气血畅行，肝络疏通，胃反自轻。

    张秉成云：去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。故方以复元为名。”

    李于泉似懂非懂，想了有一会，这才露出尴尬的笑容：“算了，不想了，不是那块料，陆医生还是给我开药吧。”

    陆轩微微一笑，将药方写下，随后嘱咐道：“吃了药后，若是反流症状还有，这副药就得继续吃上一段时间。

    到时候拿着单子去开药就行，实在不放心的话，来复诊也行。”

    ……

    等李于泉父女俩离开，陆轩下意识的看了眼时间，这才发现已经过去了快半个小时。

    如果不是他提前了半个小时就开始坐诊，这时候，外面等候的患者恐怕已经要骂娘了。

    不过，即便如此，刚走进诊室的一对母女俩多少还是有些郁闷，特别是那位母亲，嘴里嘀嘀咕咕的不知道在说什么。

    只是在看到陆轩后，眉头瞬间舒展开来，面带笑容的道：“陆医生您好。”

    “你好。”陆轩礼貌性的点点头。

    “是谁哪里不舒服？”他问道。

    王缘凤将身后的女孩拉到了跟前，开始说道：“陆医生，这是我女儿，她这段时间不知道为什么，例假每次都会提前一天来，量少不说，颜色也很淡，大概一周以上才干净，每次例假少腹疼痛，而且还有头晕，浑身疲乏无力等症状。

    这段时间晚上也睡的不好，说她经常做梦。”

    听她这么说，陆轩这才将目光落在了女孩脸上。

    面色苍白无华不说，给他的感觉疲惫不堪，好似已经好多天没睡过觉的那种。

    “陆医生，我女儿这是什么情况？”

    “是因为例假的原因吗？”

    王缘凤追问道。

    “我先把个脉看看。”

    “快，把手给陆医生。”王缘凤转头就对着有些羞涩的女儿说道。

    “陆医生，麻烦您了。”
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